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醫(yī)院衣物的洗滌方案
醫(yī)院洗衣房承擔(dān)著醫(yī)院工服、病服、手術(shù)服、床單、被褥等的清洗，清洗的污垢有人體污漬、血漬、食物油漬、尿垢、糞便、藥漬等各種污漬，服務(wù)的對(duì)象包括成人．兒童、嬰兒以及不同檔次、不同清洗質(zhì)量要求的服務(wù)對(duì)象，可以說(shuō)醫(yī)院的洗滌是一個(gè)復(fù)雜而永恒的主題。
一、洗滌質(zhì)量要求
隨著醫(yī)院洗滌社會(huì)化改革，北京相繼成立了多家醫(yī)院洗滌服務(wù)中心如衛(wèi)生局洗滌中心、解放軍總醫(yī)院洗滌中心、北京醫(yī)院洗滌中心、首兒物業(yè)洗滌中心同仁同軍洗滌中心、宣武洗滌中心、復(fù)興醫(yī)院（保潔特）洗滌中心、人民醫(yī)院洗滌中心等。這些洗滌中心面向醫(yī)院，立足市場(chǎng)，參與競(jìng)爭(zhēng)。這幾年從洗滌設(shè)備更新工作環(huán)境改善管理水平服務(wù)意識(shí)等方面都有了很大提高，而各醫(yī)院對(duì)外洗衣物洗滌質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。
二、洗滌條件的正確選擇
所謂洗滌就是通過(guò)洗滌劑的化學(xué)力和洗滌工具的機(jī)械力聯(lián)合對(duì)被洗對(duì)象共間作用的過(guò)程。洗滌質(zhì)量取決于洗滌工具、水、溫度、機(jī)械力、洗滌時(shí)間、洗滌劑的選擇幾個(gè)方面。
1．洗滌工具：
經(jīng)常使用的有半自動(dòng)洗衣機(jī)和全自動(dòng)洗衣機(jī)。半自動(dòng)洗衣機(jī)由洗衣桶和脫水桶兩部分組成可完成洗滌、漂流而不能連續(xù)脫水。洗滌漂洗后需把衣物放人脫水機(jī)內(nèi)脫水。使用這種洗衣機(jī)，投資小，勞動(dòng)強(qiáng)度大，自己可以維修。全自動(dòng)洗衣機(jī)按程序洗滌漂洗脫水一次完成，干凈衛(wèi)生，但投資大，需有專人維修。
2．水：
水有軟水和硬水之分，通俗地講，金屬離子（鐵、鈣、鎂等）含量多的為“硬水”，金屬離子含量少的為“軟水”。關(guān)干水的 “軟”“硬”程度世界上有許多標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)一般采用德國(guó)硬度標(biāo)準(zhǔn)，即 1德國(guó)度表示 100ml水中含有1mg CaO。
硬水洗滌織物，不僅造成洗滌劑的浪費(fèi)，而且由于鈣鎂離子在織物上的沉積使織物發(fā)灰、發(fā)暗、手感發(fā)硬，所以洗滌織物最好選擇軟水洗滌。
3、水溫：
水溫的作用：A、加速洗滌劑溶解，形成泡沫分子，活動(dòng)力增強(qiáng)，發(fā)揮洗滌效能，B、纖維膨脹，有利于污垢清除C、加快水對(duì)織物的潤(rùn)濕、滲透。一般水溫越高去污力效果越好但真正洗滌時(shí)選擇洗滌溫度要考慮到衣物纖維的特點(diǎn)。
4、機(jī)械力：
所謂機(jī)械力就是洗衣使用的動(dòng)力如揉、搓、刷、攪拌、轉(zhuǎn)動(dòng)等洗滌效果與機(jī)械力的大小成正比。但真正洗滌時(shí)要充分考慮纖維的特點(diǎn)衣物的新舊程度。這樣選擇機(jī)械力才能達(dá)到滿意的洗滌效果同時(shí)不損傷衣料。
5、洗滌時(shí)間：
一般洗滌時(shí)間越長(zhǎng)衣物洗滌越干凈但為了節(jié)能減少衣物磨損提高工作效率。洗滌時(shí)間要與衣物的臟污程度衣物投入量的多少結(jié)合起來(lái)綜合考慮。保證衣物干凈的前提下洗滌時(shí)間越短越好。
6．洗滌劑：
所謂洗滌劑就是能夠幫助水進(jìn)行洗滌去污的形形色色的洗滌用品如肥皂、香皂、洗衣粉、洗衣液等。
洗滌劑一般由以下成分組成：
A、表面活性劑有陰離子型、陽(yáng)離子型、非離子型、兩性離子型表面活性劑
陰離子型如烷基硫酸鈉．烷基醚硫酸鈉烷基苯磺酸鈉等。具有較強(qiáng)的去污能力，非離子型如脂肪醇聚氧乙稀醚、烷基酚聚氧乙稀醚、烷基醇酚胺等具有很好的抗硬水、潤(rùn)濕、滲透性能兩性離子型如烷基甜菜堿。瞇控咐等具有洗滌去污能力同時(shí)降低洗滌劑對(duì)織物的刺激損傷；陽(yáng)離子型如烷基三甲基氯化扶、多長(zhǎng)鏈烷基甲基氯化接、漢化控等具有抗靜電、柔順殺菌等功能作用。所以洗滌劑中表面活性劑的選擇使用至關(guān)重要它決定著洗滌劑的優(yōu)劣。
B、水質(zhì)軟化劑如三聚磷酸鈉、批沸石、檸檬酸鈉、聚羥酸鹽、乙二胺四乙酸鈉等,具有較好的鰲合鈣鎂離子軟化水質(zhì)作用。
C、抗再沉積劑：如梭甲基纖維素、羧甲基淀粉、丙烯酸、馬來(lái)酸共聚物等
D、熒光增白劑如VBL、31＃、33＃ CBS等
E、芳香劑：花香、果香型等
F、漂白劑：如次氯酸鈉、過(guò)硼酸鈉、過(guò)碳酸鈉、二氧化氯、二氯異氰尿酸鈉、雙氧水、過(guò)氧羧酸等
G、PH值調(diào)節(jié)劑：如硅酸鈉、純堿、片堿等
H、酶制劑：如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、纖維素酶等
J、泡沫抑制劑：如環(huán)氧乙烷環(huán)氧丙烷嵌段共聚物、硅油乳液等
醫(yī)院衣物污垢成分復(fù)雜，只使用一種洗滌劑就能達(dá)到洗滌質(zhì)量要求是不可能的。目前國(guó)內(nèi)許多知名品牌廠家生產(chǎn)的強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉、通用洗衣粉、去血漬洗衣粉、油污乳化劑、合成減、彩漂粉、氯漂粉、衣領(lǐng)凈、除銹劑、消毒粉、消毒液等醫(yī)院洗衣房系列產(chǎn)品，完全能夠滿足醫(yī)院衣物洗滌的質(zhì)量要求。
三、醫(yī)院織物的分類及特點(diǎn)
1、按衣料：純棉織物：如病服、手術(shù)服、床單、被服。純棉織物耐堿耐高溫，易出現(xiàn)褶皺?；旒徎w織物：如多數(shù)白大衣，洗滌溫度不能太高，過(guò)水一定要過(guò)清，否則會(huì)出現(xiàn)泛黃變色
2、按顏色：
A、白色 B、淺色（花色）C、深色
3、按臟污程度：
A、一般臟 B、較臟 C．特別臟
4、按醫(yī)院衣物類別：
A、工服 B、手術(shù)服 C、病服 D、床單、被服
所以,洗滌時(shí)要分門別類,由淺入深,分檔洗滌,才能使衣物不搭色，不沾污，確保洗衣質(zhì)量。
四、醫(yī)院污垢來(lái)源、分類及附著方式
1、污垢來(lái)源
A、大氣污垢：灰土、粉塵、煙塵、植物花粉、雜菌微生物等
B、人體污垢：人體分泌物，如皮脂、汗液皮屑、尿垢、糞便
C、工作環(huán)境污垢：手術(shù)后的血漬、藥漬、病人臥床留下的油漬、藥漬等
2、污垢分類
A、油性污垢：油溶性的液體或半固體，如動(dòng)植物油脂、凡士林藥膏等，須通過(guò)乳化分散除去。
B、固體污垢：屬不溶性污垢，如塵埃、泥土，可以通過(guò)洗滌劑及機(jī)械力作用使之分散于水中除去。
C、水溶性污垢：來(lái)自人體分泌物及手術(shù)后血漬、藥漬等
所有這些污垢往往不是單純地粘附在織物上，而是一個(gè)互相聯(lián)結(jié)形成的復(fù)合體，還會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)及外界條件的影響發(fā)生氧化反應(yīng)，或受到微生物的作用產(chǎn)生更為復(fù)雜的化合物。
3、污垢與織物的附著方式
A、機(jī)械附著：主要是固體污垢隨著空氣的流動(dòng)而散落在織物纖維表面或纖維之間，或污垢與織物直接磨擦，機(jī)械地粘附在織物纖維的細(xì)小孔道中，這種污垢用搓擦等機(jī)械方法就可除去，但顆粒小于0.1微米的微粒就難以除去。
B、分子間相互引力：污垢顆粒間帶有不同電荷，相互之間粘附力增強(qiáng)。洗滌過(guò)程中加入洗滌劑可以消除電荷使污垢脫落。
C、化學(xué)結(jié)合與化學(xué)吸附：果汁、墨汁、丹寧、鐵銹、血漬與織物形成穩(wěn)定的色斑屬于化學(xué)結(jié)合，化學(xué)結(jié)合形成的色漬需用特殊的化學(xué)方法才能除去。
粘土及其他極性污垢能吸附OH-和H+形成一種化學(xué)聯(lián)接鍵叫氫鍵，與纖維連在一起形成化學(xué)吸附，加入洗滌劑就能破壞這種吸附力。
五、醫(yī)院衣物洗滌注意事項(xiàng)
1、白大衣是醫(yī)院每個(gè)職工每天必穿的服裝，白大衣的潔白干凈整潔程度可以說(shuō)是醫(yī)院精神風(fēng)貌的體現(xiàn)，一般白大衣領(lǐng)口、袖口較臟，前胸常有藥漬，在洗滌白大衣時(shí)注意幾個(gè)方面，
A：分檢掏兜。醫(yī)護(hù)人員白大衣口袋中經(jīng)常裝有圓珠筆、簽字筆、口紅、手紙等物品。這些物品一旦混入洗衣機(jī)中，將會(huì)造成整鍋衣物的污染。
B、為了增加白大衣洗滌摩擦力，衣物裝機(jī)量不要太滿，2／3裝量較為合適。
C、預(yù)洗時(shí)加入少許強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉，有助于固體污垢的脫離。
D、主洗采用低水位加料后 40℃->60℃洗滌20分鐘后高溫洗滌，漂洗逐步降溫以防死折出現(xiàn)，影響后整理。
E、如果時(shí)間充裕，白大衣領(lǐng)口、袖口可以用衣領(lǐng)凈提前預(yù)處理，這樣有利于主洗節(jié)料，縮短主洗時(shí)間。
F、彩色大衣要單獨(dú)分色洗滌，以防脫色、搭色，可以加入氧漂粉，以達(dá)到去色漬增亮增艷作用，使用氧漂粉溫度必須60℃以上，洗滌溶液PH值 8. 5以上，這樣才能更好地發(fā)揮效能。
2、手術(shù)服
手術(shù)服主要污漬就是血漬和藥漬。血漬是一種蛋白質(zhì)，洗滌時(shí)切忌高溫，一旦高溫血漬就會(huì)滲入織物纖維固化變性，從而很難用普通的洗滌方法洗掉。所以手術(shù)服的洗滌要注意幾個(gè)方面：
A、低溫中水位多次預(yù)洗直到無(wú)血水出現(xiàn)。
B、加人去血漬洗衣粉不超過(guò)60℃洗滌30分鐘然后加人消毒劑高溫洗滌。
C、如果時(shí)間允許，可以將手術(shù)服放入容器中，用去血漬洗衣粉水溶液進(jìn)行浸泡一定時(shí)間然后投人正常洗滌，
D、一旦有血漬固化，只能采用氯漂、氧漂進(jìn)行氧化脫色，然后中和除鐵。
3、病服
病服一般貼身穿著洗滌后最好過(guò)酸中和，然后加入柔順劑。
4、床單、被服
床單、被服主要污漬是人體分泌物、食物油漬、藥漬等，洗滌時(shí)最好低溫到高溫分檔洗滌，加入一定量的油污乳化劑有助于油漬的去除。
5、慎用次氯酸鈉漂白消毒劑
次氯酸鈉以其消毒漂白效果好且價(jià)格低廉，多少年來(lái)一直為各醫(yī)院洗滌所采用。但是次氯酸鈉對(duì)織物腐蝕性強(qiáng)，脫色嚴(yán)重，致使織物報(bào)損率增加，彩色衣物嚴(yán)重褪色，所以要謹(jǐn)慎使用次氨酸鈉。
A、使用時(shí)將次鈉用水十倍以上稀釋，機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)的過(guò)程中加入洗衣機(jī)。
B、彩色衣物最好不用次鈉漂白消毒。
C、有些藥物遇到含氯漂白劑會(huì)氧化變色，形成褐色，滯留在織物纖維中很難除去，所以建議洗滌一定時(shí)間后再加入含氯漂白消毒劑。
6、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，把局部污漬消滅在衣物出廠之前。
衣物洗滌過(guò)程中肯定會(huì)有局部未洗掉的黃跡、藥跡、陳舊血漬、銹跡等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)處理，采用化學(xué)法、氧化法、還原法局部返洗。